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          異物嗆入小兒氣管 怎么急救防后遺癥

            幼兒常將小球,硬幣、鈕扣等小東西放入口中含著玩,亦或在吃瓜子、花生米、糖果等零食時,因逗笑、叫喊或哭鬧等原因,將這些異物嗆入氣管;純耗樕1锏冒l紫、呼吸困難。若不及時搶救,異物完全堵塞氣管,超過4分鐘就會危及生命,即使搶救成功,也會留下癱瘓、失語等嚴重后遺癥。如果僅堵塞部分氣管,但又咯不出來,就可能發生肺不張。因此,最關鍵的措施是在現場即刻將異物排出。

            特征表現早辨別

            嗆咳不斷

            當異物進入氣管后,氣管黏膜受到刺激引起嗆咳,繼后嘔吐、呼吸困難,片刻后癥狀減輕。此時,如果是較大的異物嵌于喉頭,可立即窒息死亡;較小的異物嵌于喉頭,會出現吸氣性呼吸困難,大多數伴有聲音嘶啞。

            喉喘鳴

            如果異物進入一側氣管,尤其多見于右側的氣管,便會有咳嗽和喘鳴,之后還可能會發

            生氣管阻塞后的肺不張及肺部炎癥。

            不同異物吸入的表現不一

            異物若是含脂肪酸的植物,如花生米、杏仁等,炎癥較明顯。

            較小的礦物性異物,如小紐扣、小彈珠等,不足以阻塞支氣管,沒有任何癥狀,經過數周或數月后,肺部發生病變,寶寶反復發熱、咳嗽、咯痰,出現慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴張等病癥。

           急救措施:

            我們幾天幾夜不吃飯,不喝水,可能不會危及生命,但如果停止呼吸,短短幾分鐘就可能由于缺氧對大腦傷,導致死亡。換句話說,在不能正常呼吸的危急時刻,我們只有幾分鐘的搶救時間,這時候,每一秒鐘都很關鍵。遇到這種情況您千萬不要慌張,要記住兩點:

             1、不要使勁拍孩子的后背,這樣可能把異物振到氣道的更深處;

            2、不要把手伸進孩子的嘴里,尤其不能伸進咽喉部位,這樣可能把異物推到更深部位。

            孩子發生氣管異物事故時,家長常將孩子倒懸,用手拍擊其背部,企圖使異物排出,這是一種沿襲已久,為大家所熟悉的急救方法,但效果并不理想,F場急救最為理想的辦法是美國海利希手法。海利希手法適用于自救,也可用于互救。 該法是美國醫生海姆里斯發明的,近10年來,運用此法全世界已成功地搶救了上百萬氣管異物患者,單在美國就有近10萬人獲救。

            “海氏法”的搶救操作方法簡單:從發生氣管異物者身后將其抱住,雙手互握在他腹部正中頂端(劍突下),然后突然向其上方用力壓迫(注意不要弄傷其肋骨),這樣,一股氣流猛然從氣管中沖出,排出異物。究其作用機理,是因為突然增大了腹內壓力.使得橫膈上抬而推擠胸腔,迫使肺泡余氣經氣管沖向喉部,卡在氣管內的異物由于突然產生的氣流沖擊作用,被“驅逐出境“。因此,這一急救方法又被稱為“余氣沖擊法”。

            “海氏法”還可以用來自救,成人若不慎發生了氣管異物,周圍又無旁人?蓪⑸细共靠吭谝伪稠敹嘶蜃雷拥倪吘,然后猛力向腹部上方施壓,也會取得同樣的效果,氣管異物被沖出。

            當1歲以下的嬰幼兒出現異物嗆入氣管的情況時,家長千萬別驚慌失措,不要試圖用手把異物挖出來,可采用以下面方法盡快清除異物:

            1、讓嬰兒臉朝前、屁股朝后趴在救護者前臂上,同時用大腿撐住胳膊,注意要使嬰兒頭的水平位置比整個身體更低些。

            2、用另一只手的小姆指一側的手掌(小魚際肌)對準嬰兒的兩個肩胛骨之間的脊椎部位連續拍擊5至8次,注意拍擊要有一定的力量,但不要用力過猛,是“拍擊”,而不是“捶打”。這樣通常會幫助嬰兒咳出異物,如果嬰兒咳得不像開始那么厲害,可以正常呼吸了,就可以扒開他的嘴看看,如果可以看見東西在他的嘴里或咽喉部,可以用手指夾出來。

            上述方法未奏效時,應分秒必爭盡快送醫院耳鼻喉科,在喉鏡或氣管鏡下取出異物,切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸。

            如果寶寶仍不能呼吸,把他放下,讓他平躺在桌子上或地上,不要放在軟綿綿的沙發或床上。進行人工呼吸:關鍵是要打開氣道,保持通暢。讓孩子平躺,大人的一只手掌放在寶寶的前額上,稍用力往后壓,使頭仰,用另一只手的食指和中指抬起下巴。用嘴著寶寶的鼻子和嘴先連續慢吹兩口氣,然后每5秒鐘吹一口氣,注意不要漏氣,吹氣的時候孩子的胸部上抬,間歇的時候胸部下陷。同時心臟按壓。用食指和中指迅速點按胸骨5次,每次要壓下約1.5至2.5厘米!猿挚趯谌斯ず粑,直到孩子恢復正常的呼吸或救護車到來。
            注意:如果孩子的胸部不能抬起,表明異物仍然阻塞氣道,要重復以上步驟直到救護車來!〗涍^急救,即使寶寶咳出了異物,恢復了正常的呼吸,仍需要帶他去醫院,請醫生診斷異物是否已經完全排出,如果在支氣管里殘留有小塊的異物,可能會導致肺炎。

           預防措施:

            1、小嬰兒吃的東西,要搗爛、碾碎、擇凈,

            2、孩子吃東西的時候要坐穩坐好,要養成用心吃東西的習慣。

            3、不要讓孩子把吃飯當成游戲,比如把嘴塞得滿滿的故意不嚼。要教育孩子嘴里有東西的時候不能說笑,要嚼完咽下后才能說話。

            4、孩子哭鬧的時候,千萬不要硬往孩子的嘴里塞食物,尤其是花生、瓜籽一類的堅果,食物不但不能使孩子停止哭鬧,還可能嗆到氣管里。

            5、周歲左右的孩子喜歡撿小東西往嘴里放,所以不要讓孩子接觸到垃圾,如碎的雞蛋皮、紙片、橡膠瓶塞等等。

            6、選擇適合孩子年齡的玩具,小孩子尤其不能玩那些能拆成小塊的玩具。大一點的孩子會自己找玩具玩,另針、鈕扣什么都可能成為他們的玩具,大人一定要把這些東西收好,而且不要讓孩子養成隨意往嘴里放東西的習慣。

            7、小孩子玩氣球時,大人要格外小心照看,不要讓孩子咬氣球,如果氣球已經爆了,要趕快收走,不能讓孩子把氣球碎片放在嘴里,更不能用手扯著碎片放在嘴上吸著玩,這樣使勁一吸,可能會把碎片吸進喉嚨,是很危險的。

           


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